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一场由喉咙痛引发的急诊抢救!

时间:2019-11-01 10:39 来源:未知

2018年年底,一篇名为《急性会厌炎险致死!33岁程序员曝光三甲医院抢救过程值得每个人警惕!》的文章刷爆社交圈。很多看众在为这位年轻程序员惊险的就医经历捏了一把汗,而作为一名医护人员,思考更多的则是“如果我遇到了这样的病人,又该如何处理呢?”

无独有偶,今年国庆当晚,北京市健宫医院急诊科就“上演”了一场由喉咙痛引发的紧急抢救!

10月1日20:30左右,在送走最后一批病人后,急诊科陷入了从未有过的宁静。而20分钟后,一位患者的到来,打破了这份难得的宁静。

在患者的叙述下,急诊科医生郭发爽了解到,患者喉咙疼痛已有近三天,当晚吃完辣后,喉咙疼痛加重,这才来到了医院。经过初步检查,发现患者咽部发红,以及慢性肿大II度的扁桃体。在抽血化验后,血常规显示白细胞一万二,医生决定先让患者进行输液治疗,并嘱咐护士密切关注患者情况,如出现胸闷、憋气的现象,一定及时救治!
 

“郭医生!郭医生!”,听到护士急促的呼救,郭医生立即跑进了观察室,只见患者面色异常、声音嘶哑、十分费力地说着:“医生,救救我,我喘不上来气了......”。“爆发性会厌炎!”,郭医生不由得脱口而出,“继续加重需要紧急气管切开!”面对患者的怀疑,郭医生却容不得半刻犹豫!时间就是生命,郭医生立即将患者转送至抢救室,同时吩咐护士对患者进行吸氧、激素静推、心电监护等一系列抢救准备,并联系患者家属。

3分钟后,患者喘憋继续加重,激素无反应,喉鸣音出现,这让所有急诊在场医护人员的心瞬间提了起来!这时进行气管切开及转院都为时已晚,只能马上插管。在征得患者同意后,郭医生先使用可视喉进行查看:患者会厌部位已经肿成球型,隐约可以看到些许声门。这些检查结果都在一一证实郭医生的判断,患者为致命性会厌炎,事不宜迟!在手术麻醉科医生的协助下,患者顺利完成插管。
 

为了避免悲剧发生,今天急诊科医生为大家简单科普一下会厌炎,要点如下。

1. 定义:急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要涉及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。儿童及成人皆可出现。少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。

2. 病因:感染,常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌。

3. 临床表现:起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、发音含糊、吞咽困难和呼吸困难。多在发病24小时内出现。重症者多有发热、寒战,有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。儿童及年老患者全身症状多较明显,病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。

4. 治疗

(1)糖皮质激素与抗生素联合使用。

(2)局部激素喉部雾化吸入治疗。

(3)支持治疗:吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。

(4)严重时立即建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

5. 预后:急性会厌炎患者经及时救治后一般预后好,大多数患者可治愈。

6.预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。


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