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医患同心 | 枣核穿肠过,临危救命时!

时间:2021-01-08 15:24 来源:未知

年过八十的黄老爷子,已经腹部不适5天了。他平时是个不爱给别人添麻烦的人,小病小痛的基本靠抗,而这次要不是扛不住了,也不会来医院。也多亏老爷子忍不住了,要不这回就给耽误了!
 

“我父亲平时不爱麻烦人,不是特别疼就自己忍着了,可是今天却一直捂着肚子喊疼!”,黄大爷的儿子回忆道,“这几天一直见老爷子捂着肚子,饭也不爱吃,今天早晨7点多,和我说肚子疼,肚子疼的都不让碰了,我就赶紧带他来医院看看。”

 
黄老爷子来医院时,坐在轮椅上,弯着腰,双手捂着肚子,典型的被动强迫体位,说明老人的肚子已经很疼了。从轮椅往检查床上移动的时候,他整个人的表情是扭曲的,直喊疼。
 
值班医生掀开衣服,露出他的肚子一看——板状腹,全腹弥漫性腹膜炎,赶紧先收住院。
 

板状腹

 

因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板,称为板状腹。

 
几分钟后,黄老爷子入住了普外科病区。
 
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急诊行腹平片、腹部CT、血常规等等一系列检查后,结果显示:腹平片见膈下游离气体,腹部CT发现腹腔内可疑高密度影,炎症指标高出正常值3倍。患者腹部CT显示的高密度影,呈梭型。在之前询问病史的时候,黄老爷子说3天前吃过枣,所以考虑枣核的可能性较大。
 
此时,对于黄老爷子最好的治疗办法只有手术了。
 
但是,一个问题又摆在了医生们的面前——手术做还是不做?
 

做手术?

黄老爷子年龄太大,85岁,长期吸烟,肺功能相当差,并且心电图还提示有心肌缺血的可能。这个手术相当危险,黄老爷子有可能下不来台。

不做手术?

黄老爷子感染太重了,体温将近39度,不做手术很快就会因为感染性休克没命!

 
李主任告诉主管医生,请麻醉科来共同评估患者的手术风险。几分钟后,麻醉科医生就到了普外科,看完患者情况,互相对视几秒后,大家沉默不语。 
 
最后,还是李主任率先打破了沉默:“手术必须得做,不做患者就完了!”
 
话音未落,麻醉老师说道:“就等你老李这句话,你只要敢做,我就敢麻,但是必须准备好ICU以防万一!”
 
“没问题,我现在就和ICU约床!”
 
普外科迅速运转起来,20分钟,术前准备完毕,患者被推入手术室。
 
李主任采用腹腔镜探查,当探查到小肠的时候,终于发现了导致患者腹痛的罪魁祸首——一枚枣核。
 
仅仅50分钟,手术便结束了。
 
但是,因为患者心肺功能太差,暂时无法拔出气管插管,转入ICU继续应用呼吸机辅助通气,对症治疗。
 
第二天,奇迹发生了!
 
黄老爷子居然达到脱机拔管的指征,并顺利拔除了气管插管!术后仅1天,便转回到普外科病区。经过医护人员的精心照顾,于术后第8天顺利出院。
 

 

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临出院之际,黄老爷子强烈要求和照顾他的医生合影留念。
 
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