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“你以为你以为就是你以为”的癌痛误区

时间:2016-10-31 17:11 来源:未知

2016年“世界疼痛日”和“中国镇痛周”(10.17日-10.23日)之际,今年主题是“术后镇痛”消除或减轻病人痛苦和不适,使医疗技术更为人道是术后镇痛的意义,“消除疼痛是人的基本权利”,随着恶性肿瘤患者增多,癌痛患者治疗误区不断增多,癌痛即恶性肿瘤疼痛,而疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉,是一种躯体上或情绪上的感受。癌痛新发率极高,1/4新诊断恶性肿瘤者,1/3正在接受治疗的患者,3/4晚期患者都存在癌痛,而规范的止痛可以使90%的癌痛得到有效缓解,75%以上晚期肿瘤患者疼痛得以缓解。
 
造成癌痛治疗不佳的因素很多,其中患者、家属以及医护人员关于疼痛的一些不正确认识是主要的一个障碍。总是自我感觉癌痛我以为是什么情况,其中常见的误区如下:
 
第一、癌痛就是肿瘤导致的疼痛   其实癌痛原因分为三类:1、肿瘤相关疼痛,入肺癌侵犯胸膜,颅内肿瘤转移引起颅压升高等,占60-80%;2、治疗相关疼痛,入手术相关神经损伤等引起疼痛,占20-25%。3、与肿瘤无关的疼痛,占3-10%。只要患者被诊断恶性肿瘤,且存在疼痛,那么就可以诊断癌痛。
 
第二、癌痛不可避免,先“忍一忍,扛一扛”。患者长期存在或严重疼痛其实会影响患者生活质量及免疫力,甚至造成焦虑、抑郁、厌世情绪。对于急性或突发疼痛,应尽早就诊,而不是“忍”或“扛”。
 
第三、癌痛治疗=口服止痛片  癌痛治疗方法主要分为药物和非药物治疗两类。不是所有癌痛患者都应口服药物,常见的一些经皮肤吸收的芬太尼透皮贴,具有简单、易操作,方便调整等优势。
 
第四、不疼不用药,疼了再用药。其实这就是一个为什么必须“按时给药”而不是“按需给药”问题。“按时给药”对于慢性癌痛患者,无论患者是否疼痛,均按照时间间隔给药,例如多瑞吉透皮贴每隔72小时给药,羟考酮缓释片每12小时服用等。因为癌痛不会短期缓解,而镇痛药物疗效取决于血药浓度水平。
 
第五、不要轻易使用吗啡等阿片类药,易成瘾。癌痛患者规范使用阿片类药物,目的示消除疼痛,是不会产生欣快感和依赖性的,发生成瘾示比较罕见的,目前研究报道发生率低于万分之四。阿片类药物没有极量或者封顶限制,只要规范化应用,逐渐增量是安全的。
 
第六、杜冷丁是最强的止痛药物 事实上,杜冷丁的止痛强度仅为吗啡1/ 10-1/8,镇痛时间仅为吗啡1/2-2/3,而且对中枢神经系统及肾脏有毒性作用,长期应用易成瘾。因此WHO不推荐给予癌痛患者肌注杜冷丁。
 
癌痛是一种疾病,疼痛需要规范化治疗,疼痛不是“不治之症”请大家尽早走出“你以为你以为就是你以为”的癌痛误区。

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